Coronaviren (CoVs) werden mit einer Vielzahl von Atemwegsinfektionen in Verbindung gebracht, darunter Erkältungen und schwere Krankheiten wie das Middle East Respiratory Syndrome (verursacht durch MERS-CoV) und das Severe Acute Respiratory Syndrome (SARS-CoV). große Familie von Viren, die verursachen 

Coronaviren sind zoonotisch, das heißt, sie können zwischen Tieren und Menschen übertragen werden. Zu den häufigen Anzeichen und Symptomen einer Infektion gehören Atemwegsbeschwerden, Fieber, Husten, Kurzatmigkeit und Atembeschwerden. In schweren Fällen kann es zu Lungenentzündung, schwerem akutem Atemwegssyndrom, Nierenversagen und sogar zum Tod kommen. (
*Beim letzten COVID-Ausbruch wurden viele Hunde und andere Haustiere getötet.)

Influenza ist eine ansteckende Viruserkrankung der Atemwege. Influenza stellt weltweit eine große Bedrohung für die öffentliche Gesundheit dar, da sie sich schnell ausbreitet und weit verbreitete Krankheiten und schwere Komplikationen verursacht. Jeden Winter tritt in Neuseeland eine relativ milde Form der Grippe auf, die Menschen jeden Alters befällt und Komplikationen wie virale und bakterielle Lungenentzündung verursacht.

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COVID-19-Pandemie 

Nachdem im Dezember 2019 erstmals die Übertragung von SARS CoV-2 von Mensch zu Mensch bestätigt wurde, erhielt die durch dieses Virus verursachte Krankheit anschließend den Namen COVID-19 und breitete sich im Jahr 2020 zunächst schnell aus an Menschen auf der ganzen Welt. Im Januar 2020 stufte die WHO dieses Ereignis gemäß den Internationalen Gesundheitsvorschriften von 2005 als gesundheitliche Notlage von internationaler Tragweite ein, und im März 2020 erkannte die WHO es als Pandemie an.

Bis Mai 2024 hat die WHO mehr als 775 Millionen bestätigte Fälle von COVID-19 und mehr als 7 Millionen Todesfälle erhalten. Die WHO schätzt die Gesamtmortalität im Zusammenhang mit der COVID-19-Pandemie auf etwa 15 Millionen. 

Seit der ersten Entdeckung von COVID-19 hat das Virus eine bemerkenswerte Fähigkeit gezeigt, sich innerhalb von Gemeinden zu verbreiten und weitverbreitete Ausbrüche und regionale Pandemien auszulösen. Die Übertragung von COVID-19 erfolgt hauptsächlich durch Atemtröpfchen und engen Kontakt, auch zwischen asymptomatischen Personen und infektionsgefährdeten Personen. Die COVID-19-Varianten Delta und Omicron geben aufgrund ihrer hohen Übertragbarkeit und dem Potenzial, die Immunität teilweise zu umgehen, Anlass zur Sorge. Diese Faktoren gefährden die öffentlichen Gesundheitssysteme auf der ganzen Welt.

Klinisch weist COVID-19 ein vielfältiges Schweregradspektrum auf, das von milden oder asymptomatischen Fällen bis hin zu schwerem akutem Atemnotsyndrom und Tod reicht. Dieses Virus wirkt sich in erster Linie akut auf die Atemwege aus, seine Auswirkungen können sich jedoch auf verschiedene Organe ausweiten und zu Komplikationen wie Myokarditis und Long-COVID führen. Ältere Menschen und Menschen mit Komorbiditäten sind einem höheren Risiko ausgesetzt. Der Bedarf an medizinischen Ressourcen während des Pandemieanstiegs hat die Gesundheitssysteme belastet und die Notwendigkeit einer angemessenen Infrastruktur und Ressourcen für die Behandlung schwerkranker Patienten deutlich gemacht.

Eine große Herausforderung während der Pandemie war die schnelle Entwicklung und Allgegenwärtigkeit von Impfstoffen. Obwohl in Rekordzeit mehrere wirksame Impfstoffe entwickelt wurden, war ihre weltweite Verfügbarkeit äußerst ungleich. Länder mit hohem Einkommen sicherten sich den Großteil der Impfstofflieferungen, während Länder mit niedrigem und mittlerem Einkommen nur begrenzte Mengen erhielten. Dieses Ungleichgewicht führte nicht nur zu einer Aufrechterhaltung der gesundheitlichen Ungleichheiten, sondern behinderte auch die weltweiten Bemühungen, eine umfassende Immunität zu erreichen und die Wahrscheinlichkeit des Auftretens virulenterer Influenzastämme zu verringern. Initiativen wie COVAX zielen darauf ab, diese Ungleichheit zu beseitigen, indem sie eine gerechte Verteilung von Impfstoffen ermöglichen, doch Herausforderungen wie Unterbrechungen der Lieferkette und Zurückhaltung bei der Impfung behindern den Fortschritt .

Während der Pandemie ist die Belastung gefährdeter Gruppen gestiegen. Sozioökonomische Faktoren, eingeschränkter Zugang zur Gesundheitsversorgung und beengte Wohnverhältnisse haben die Auswirkungen des Virus auf marginalisierte Gemeinschaften verstärkt. Wichtige Arbeitnehmer, wie z. B. Beschäftigte im Gesundheitswesen, Beschäftigte in Lebensmittelgeschäften und Beschäftigte im öffentlichen Nahverkehr, waren einem erhöhten Expositionsrisiko ausgesetzt. Darüber hinaus hat die Pandemie die bestehenden gesundheitlichen Ungleichheiten verschärft und rassische und ethnische Minderheiten stärker betroffen. Um diese Unterschiede zu beseitigen, sind gezielte Interventionen, gleichberechtigter Zugang zu Ressourcen und umfassende Maßnahmen im Bereich der öffentlichen Gesundheit erforderlich.

*Auszug
: Die Pandemie 1918/19 verursachte die höchste bekannte Zahl an Todesfällen durch Influenza. Viele starben innerhalb weniger Tage nach der Infektion, andere starben an Folgekomplikationen. Neue Influenzaviren sind im Hinblick auf das Pandemiepotenzial besonders besorgniserregend, da eine vorherige Exposition und eine zugrunde liegende Immunität in der Bevölkerung fehlen. In Tierarten zirkulierende Influenzaviren können den Menschen infizieren und schwere Erkrankungen und eine hohe Sterblichkeit verursachen. Mehrere Grippestämme geben derzeit Anlass zur Sorge und werden weltweit überwacht .

Neu auftretendes Influenzavirus H5N1 

Die aktuelle Sorge gilt der hochpathogenen Vogelgrippe H5N1, die vor allem bei Vogelpopulationen schwere Krankheiten verursacht. H5N1 infiziert selten Menschen, aber wenn dies der Fall ist, liegt die Sterblichkeitsrate bei etwa 50 %. Die tatsächliche Sterblichkeitsrate könnte jedoch niedriger sein, da asymptomatische und milde Fälle nicht erkannt oder gemeldet werden (Li et al. 2008). Bisher sind H5N1-Fälle beim Menschen sporadisch aufgetreten (im Zusammenhang mit Personen, die Kontakt mit lebendem oder totem Geflügel oder kontaminierten Umgebungen wie Märkten für lebende Vögel hatten). Eine Übertragung von H5N1 von Mensch zu Mensch beim Menschen wurde nicht nachgewiesen, sodass eine durch H5N1 verursachte Pandemie derzeit unwahrscheinlich ist.

Es ist immer noch unklar, wie leicht H5N1 die Mutationen erwerben kann, die für eine einfache Infektion von Menschen oder eine Übertragung von Mensch zu Mensch erforderlich sind. Es ist unklar, ob Veränderungen der Virusinfektiosität auch die Sterblichkeitsraten beeinflussen. Die Risikobewertungen von Organisationen wie der WHO, der britischen Gesundheits- und Sicherheitsbehörde und den US-amerikanischen Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten variieren im Detail, aber im Großen und Ganzen wird die aktuelle H5N1-Bedrohung als „geringes Risiko/hohe Auswirkung“ eingestuft. Das Gesundheitsministerium hält es für wichtig, Pläne und Strategien zu entwickeln, um das Potenzial einer H5N1-Pandemie in Neuseeland zu bewältigen und ihre Auswirkungen abzumildern.

12 Seiten mit Szenarien zur Pandemievorsorge und Planung

Neuseelands Pandemievorsorge kann flexibel an die Schwere der Pandemie angepasst werden. Die hier beschriebenen Schlüsselmaßnahmen spiegeln die schwerwiegenderen nationalen Gesundheitsnotfälle wider, können jedoch problemlos an weniger schwerwiegende Pandemien angepasst werden. Bei der Grippepandemie 1918/19 und der COVID-19-Pandemie handelt es sich um schwere bis mittelschwere Fälle.

Frühere Versionen dieses Plans verwendeten das Standardplanungsmodell Neuseelands als Planungsannahme. Dieser Plan bezieht sich weiterhin auf dieses Modell, wir werden jedoch als Reaktion auf die „Typologien“ der Pandemie (siehe unten) mit der Abkehr von diesem Modell beginnen.

Das Standardplanungsmodell wurde vor der COVID-19-Pandemie entwickelt und ging von einer schweren Pandemiewelle aus, bei der 40 % der neuseeländischen Bevölkerung (mehr als 2 Millionen Menschen) über einen Zeitraum von acht Wochen erkrankten. Dieses Modell ging davon aus, dass die Phase „Kontrolle“ unmittelbar auf die Phase „Eroberung“ folgen würde. Das Modell zeigt, dass der Krankheitsgipfel zwischen Woche 3 und 5 auftritt, wobei etwa 1,7 Millionen Menschen oder ein Drittel der neuseeländischen Bevölkerung entweder erkrankt sind, sich erholt haben oder sich gerade erholt haben. (Diese Zahl basiert auf der Bevölkerung von Statistics New Zealand im Jahr 2023 von 5.199.100 Menschen).

Standardplanungsmodelle gehen für alle Fälle von einer Letalitätsrate von 2 % aus. Daher würde dieses Modell in acht Wochen zu etwa 41.000 Todesfällen führen, mit einem Höchstwert von etwa 26.500 in der vierten Woche (Neuseelands normale wöchentliche Sterblichkeitsrate liegt bei etwa 623). Denn es ist unmöglich, solche Vorhersagen zu treffen, bevor es zu einer Pandemie kommt.  Der Zweck dieses Modells bestand darin, eine Struktur für den Gesundheitssektor, die Regierung und Neuseeland als Ganzes bereitzustellen, um sehr große Veranstaltungen zu planen, die tiefgreifende Auswirkungen auf alle Aspekte der Gesellschaft haben würden. Da die Pandemie von 1918/19 in Neuseeland relativ gut verstanden ist, versucht diese Halbzeitüberprüfung des Plans, auf Standardplanungsmodellen aufzubauen und gleichzeitig anzuerkennen, dass die Auswirkungen künftiger Pandemien mehr oder weniger schwerwiegend sein können, sofern die Grundlagen vorliegen. Bei der Halbzeitüberprüfung wurden auch erste Lehren aus der Reaktion auf die COVID-19-Pandemie berücksichtigt. Kürzlich haben Forscher in Neuseeland eine Reihe potenzieller Pandemieszenarien vorgestellt, die auf dem Wissen über vergangene Pandemien basieren, um eine Pandemievorbereitung und -bewertung während der ersten Reaktionsphase zu ermöglichen (Baker 2016). Diese Szenarien können im Verlauf der Pandemie verfeinert werden. Szenarien ermöglichen die Planung, indem sie den möglicherweise verursachten physischen, psychischen und sozioökonomischen Schaden vorhersagen und die Entwicklung und Umsetzung geeigneter Reaktionen steuern. Typologien können auf Szenariotypen basieren, die auf Merkmalen vergangener Pandemien und Merkmalen von Krankheitserregern basieren. Wichtige Typologiemerkmale sind Übertragbarkeit, klinischer Schweregrad, Sichtbarkeit, Kontrollierbarkeit und Wissenssicherheit. Die Betrachtung der Typologie der Pandemie ermöglicht eine Einschätzung ihrer möglichen Auswirkungen auf die Bevölkerung. In der zweiten Phase der Überprüfung des neuseeländischen Pandemieplans wird die Anwendung eines Ansatzes zur Pandemietypologie in Betracht gezogen.  Obwohl unser Plan auf einer schweren Pandemie basiert, haben wir den neuseeländischen Pandemieplan überarbeitet und den Maßnahmenmix in den verschiedenen Phasen angepasst, um ihn auf leichte oder mittelschwere Pandemien anwendbar zu machen. Pandemiephasen:  Aufbauend auf den Erfahrungen der Weltgesundheitsorganisation und der neuseeländischen COVID-19-Pandemie sowie anderen jüngsten Notfällen im Bereich der öffentlichen Gesundheit wird die WHO die Mitgliedstaaten bei der Entwicklung und Verbreitung von Ressourcen dabei unterstützen, wirksam auf zukünftige Gesundheitsnotfälle zu reagieren. Der WHO-Rahmen für die Vorbereitung, Reaktion und Resilienz bei gesundheitlichen Notfällen konzentriert sich auf strategische Veränderungen, die fünf Teilsysteme stärken: Gesundheitssicherheit, primäre Gesundheitsversorgung und Gesundheitsförderung. Die WHO hat den ersten Entwurf einer Reihe infektionskrankheitsspezifischer Module veröffentlicht, „Emerging Threat Preparedness and Resilience“ (WHO 2023a). Modul 1 von PRET konzentriert sich auf Atemwegserreger wie Coronaviren, Influenza und Paramyxoviren (wie das Respiratory Syncytial Virus). PRET-Materialien   –  Überblick über relevante Prinzipien, einschließlich Gerechtigkeit, Inklusivität, evidenzbasierte Entscheidungsfindung und kontinuierliches Lernen. – Erkennen Sie die gegenseitige Abhängigkeit zwischen verschiedenen staatlichen und nichtstaatlichen Sektoren und widerstandsfähigen Gemeinschaften. – Beschreiben Sie die verschiedenen Aktionsphasen, um die Planung zu unterstützen, einschließlich Prävention und Vorbereitung, Reaktion, Wiederherstellung und Rückkehr zu Prävention und Vorbereitung.

. Dies muss berücksichtigt werden und anerkannt werden, dass verschiedene Regionen des Landes gleichzeitig in unterschiedliche Phasen eintreten können Zeit.

Die Zeit zwischen dem Ausbruch einer Pandemie und einem Ausbruch ist unvorhersehbar und wird wahrscheinlich kürzer. Wenn die Pandemie besonders schnell verläuft, können einige Phasen schnell voranschreiten oder übersprungen werden. Aus diesem Grund ist es äußerst wichtig, eine Notfallreaktion vom Beginn der Pandemie bis zu ihrem Ende vorzubereiten, d. h. während der „Plan For It“-Phase (entspricht der „Prevention and Preparedness“-Phase von PRET).

Neuseelands Pandemie-Rahmenwerk 
zur Bewältigung gesundheitsbezogener Notfälle 

Der neuseeländische Pandemieplan ist Teil des neuseeländischen Notfallmanagement-Rahmenwerks und unterliegt einer Reihe von Gesetzen und Vorschriften. Die Beziehung zwischen der Planung von Gesundheitsnotfällen und der Planung im weiteren Bereich des Notfallmanagements wird im National Health Emergency Plan (Gesundheitsministerium 2015) detailliert beschrieben, der umfassende Leitlinien für den Gesundheits- und Behindertensektor und die Regierung insgesamt vorgibt.

Nationaler Gesundheitsnotfallplan:

Entwickelt  einen strategischen Rahmen, um den Gesundheits- und Behindertensektor bei seinem Ansatz zur Planung, Reaktion auf und Erholung von den gesundheitsbezogenen Risiken und Folgen schwerer Katastrophen in Neuseeland zu leiten.

–  Klären Sie, wie der Gesundheits- und Behindertensektor in den Kontext des Notfallmanagements in Neuseeland passt.

–  Definiert die Rollen und Verantwortlichkeiten, die Gesundheits- und Behindertenbehörden und -anbieter in den Bereichen Notfallplanung, Risikominderung, Vorbereitung, Reaktion und Wiederherstellung übernehmen und ausführen müssen.

– Bietet Regierungsbehörden und anderen Organisationen kontextbezogene Informationen über den strategischen Rahmen und die Reaktionsstruktur des Gesundheits- und Behindertensektors für das Notfallmanagement.

Der neuseeländische Pandemieplan ist ein gesamtstaatliches Dokument, das Einzelheiten zu Vorkehrungen und spezifischen Maßnahmen zur Bewältigung von Pandemien von Atemwegserkrankungen enthält.

Querverweise und ergänzendes Material 

Pandemie-Gegenmaßnahmen 

Die Regierung verfolgt einen strategischen Ansatz zur Vorbereitung, Eindämmung, Reaktion und Erholung von der Pandemie. Im Mittelpunkt dieses Ansatzes stehen drei übergeordnete Ziele und eine sechsstufige Planungsstrategie. Und eine Reihe wichtiger Funktionen machen Ihre Ziele und Strategien Wirklichkeit. Dieser Plan beschreibt alle diese Komponenten.

Drei übergeordnete Ziele:

Minimierung der Auswirkungen auf die Gesundheit der Bevölkerung und Störungen der Gesundheitsdienste, ohne die gesundheitlichen Ungleichheiten zu vergrößern.

– Sicherstellen, dass die Gesellschaft während und nach der Pandemie weiterhin so normal wie möglich funktioniert. 

– Minimierung und Reduzierung der wirtschaftlichen Auswirkungen der Pandemie auf Neuseeland.

Obwohl der Schwerpunkt aufgrund der Art des pandemischen Notfalls auf Gesundheit und Hygiene liegt, erstrecken sich die Schlüsselfunktionen zur Verwirklichung dieser Ziele auf die gesamte Regierung.

Was sind die sechs Stufen? 

Die Erfahrung mit der COVID-19-Pandemie zeigt, dass regelmäßige Risikobewertungen angesichts der sich ständig weiterentwickelnden Erkenntnisse und Informationen sowie der sich schnell ändernden Ereignisse von entscheidender Bedeutung sind, um Entscheidungen über die am besten geeigneten Reaktionsstrategien zu treffen. Das haben wir bewiesen. Das sechsstufige Pandemiemodell ermöglicht es den Regierungen, eine Reihe von Reaktionen zu koordinieren und angemessen auf die Situation zu reagieren.

Tabelle 2 gibt einen Überblick über die sechs Phasen, ihre möglichen Auslöser und konkreten Ziele. Die Phasen „Keep It Out“ und „Stamp It Out“ konzentrieren sich auf die Reduzierung der Ausbreitung des Virus und werden oft als „Eindämmung“ bezeichnet. Die Strategie zur Ausrottung von COVID-19 kann als eine Kombination aus Keep it Out und Stamp it Out betrachtet werden.

Und so weiter….

Anderswo: Plandemic 2.0 in Neuseeland – Lockdown, Zwangsspritzen!